中医认为冠心病属于“胸痹”、“真心痛”范畴，病位在心，涉及肝、脾、肾等脏腑，病因多为情志内伤、饮食失宜、年老体虚等导致气血运行不畅、痰瘀阻滞心脉。治疗上，遵循“不离乎心，不止于心”，强调调和气血、化痰通瘀、补益脏腑。
分享一则我接诊的冠心病案例，今年1月份的时候，年过六旬的王老先生因反复发作的胸闷、胸痛从河源过来广州找到我，希望通过中药调理改善胸闷不舒服的症状。
王老先生自述症状已有数月，劳累或情绪激动时尤甚，休息后可缓解。医院诊断为冠心病心绞痛，医生建议他长期服用硝酸酯类药物及抗血小板药物。
然而，效果不是很理想，心绞痛的症状还是存在，而且老先生担心药物副作用，遂寻求中医调治。经过详细的四诊合参，我辨证其为气血两虚，瘀血阻络，决定以归芎参芪麦味汤加减施治。
归芎参芪麦味汤由当归、党参、丹参、川芎、五味子、黄芪、麦冬七味中药组成，具有益气养血、活血化瘀、滋阴降火之效，对冠心病心绞痛有良好的治疗作用。
针对王老先生的具体病情，我对原方进行了如下加减：
1.当归、党参、黄芪：三药合用，以益气养血，补益心脾。当归养血活血，党参补中益气，黄芪益气固表，三者协同增强心肌供血，改善心绞痛症状。
2.丹参、川芎：丹参活血化瘀，通脉止痛，川芎行气活血，二者相配，能有效改善心脉瘀阻，缓解胸闷胸痛。
3.五味子、麦冬：五味子敛肺滋肾，麦冬养阴生津，二者合用，既能滋阴降火，减少心火上炎，又能润肺养心，缓解心阴不足引起的胸闷心悸。
在此基础上，我根据王老先生伴有心悸、夜寐不安、口干咽燥等症状，加用了柏子仁养心安神、生地黄滋阴降火、酸枣仁养肝安神，以加强养阴清热、安神定志的作用。
王老先生按照处方服用中药一月后，胸闷胸痛症状明显减轻，心悸、失眠情况也有所改善。
继续服用两个月后，症状基本消失，生活质量显著提高。复查心电图显示ST段较前有所抬高，T波倒置有所改善，提示心肌缺血状况得到缓解。王老先生对治疗效果非常满意，表示愿意继续服用中药巩固疗效。
归芎参芪麦味汤加减治疗冠心病心绞痛，以益气养血、活血化瘀为基础，兼顾滋阴降火、养心安神，针对患者气血两虚、瘀血阻络、心阴不足的病机，取得了显著的治疗效果。
我是贾钰华医生，从事心脑血管疾病诊疗40多年了，在这里我想告诉大家，冠心病并不可怕，可怕的是你没有正常面对它，如果你也有冠心病的困扰，不妨和我说说，我能帮到你。
