小儿腹泻的中成药附联合用药方案2 [复制链接]

笔者前段时间遇到一个案例，一名四岁的小儿经常性的腹泻、便溏，门店的店员就给他搭配了蒙脱石散和肠炎灵颗粒，用药期间效果还可以，但是停药没几天就开始继续腹泻了，问题出在哪呢？

原因就在于没有正确选择对证的中成药，而蒙脱石散只是缓解了症状，并没有解决该儿童腹泻的病因，因而正确选用小儿腹泻用中成药就显得尤为重要。今天我们就来聊一聊小儿腹泻的中医辩证分型及用药选择。

一、湿热泻

症状表现：泄泻腹痛，泻利如注，大便水样，或如蛋花样，便次多，有日行十余次至数十次者，且臭味异常，或夹有少于黏液，小便短赤，食欲不振，常伴有恶心呕吐，精神烦躁或萎靡，口渴不多饮，舌质红，苔*腻或白腻。

治法：清热利湿

中成药推荐：小儿泻速停颗粒、儿泻停颗粒、肠炎宁糖浆、珠芽蓼止泻颗粒、小儿功劳止泻颗粒等。

药物举例——肠炎宁糖浆：清热利湿，行气。用于大肠湿热所致的泄泻，症见大便泄泻、腹痛腹胀；急慢性肠胃炎、腹泻、小儿消化不良见上述证候者。

联合用药：肠炎宁糖浆+蒙脱石散+小儿腹泻贴

二、寒湿泻

症状表现：大便清稀，夹有泡沫，甚则如水，臭气不甚，肠鸣腹痛，或伴有恶寒发热、鼻流清涕、咳嗽，舌质淡，苔薄白。

治法：散寒化湿

中成药推荐：藿香正气口服液、儿泻康贴膜、小儿广朴止泻口服液、小儿敷脐止泻散等。

药物举例——儿泻康贴膜

温中散寒止泻。适用于小儿非感染性腹泻，中医辩证属风寒泄泻者。症见泄泻、腹痛、肠鸣。

联合用药：藿香正气口服液+儿泻康贴膜

三、伤食泻

症状表现：大便稀溏，夹有凝乳块或食物残渣，气味酸臭，或如败卵，脘腹胀满，便前腹痛，便后痛减，腹部胀痛拒按，嗳气纳呆，或有呕吐，不思乳食，夜卧不安，苔多白腻或厚腻。

治法：运脾和胃，消食化滞

中成药推荐：保和颗粒、四磨汤口服液、薏芽健脾凝胶、四味脾胃舒颗粒、小儿喜食糖浆等。

药物举例——四磨汤口服液

顺气降逆，消积止痛。用于婴幼儿乳食内滞证，食积证、症见腹胀、腹痛、啼哭不安、厌食纳差、腹泻或便秘；中老年气滞、食积证、症见脘腹胀满、腹痛、便秘；以及腹部手术后促进肠胃功能的恢复。

联合用药：四磨汤口服液+乳酸菌素片

四、脾虚泻

症状表现：病程较长，常有反复腹泻发作史。大便稀溏，舌淡不臭，食后即泻，多吃多泻，进食油腻生冷食物或不易消化食物后，腹泻次数明显增多，时轻时重，伴有面色萎*、形体消瘦、神疲倦怠、食欲不振等症，舌淡苔白或有花剥。

治法：益气健脾，助运止泻

中成药推荐：参苓健脾胃颗粒、小儿腹泻宁糖浆、小儿腹泻宁合剂、醒脾养儿颗粒、婴儿健脾颗粒、秋泻灵颗粒等。

药物举例——参苓健脾胃颗粒：补脾健胃，利湿止泻。用于脾胃虚弱，饮食不消，或泻或吐，形瘦色萎，神疲乏力。

联合用药：参苓健脾胃颗粒+益生菌粉

五、脾肾阳虚泻

症状表现：久泻不止，大便清稀，澄澈清冷，完谷不化，或见脱肛，行寒肢冷，面色无华，精神萎靡，寐时露睛，小便色清，舌淡苔白。

治法：稳温补脾肾，固涩止泻

中成药推荐：四神片、附子理中口服液、倍芪腹泻贴、肠胃宁片等。

药物举例——四神片：助肾散寒，止泻消胀。用于肾虚受寒，肠鸣肚胀，五更溏泻，食物不化，久泻不止，面*体弱。

联合用药：四神片+倍芪腹泻贴+葡萄糖酸锌颗粒

以上就是对于小儿腹泻的5种分型及用药推荐，了解小儿腹泻的辨证分型，才能正确的推荐对证的治疗药物，以达到最佳的治疗效果。