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每天学问病早泄 [复制链接]

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每天学问病

早泄

早泄是最常见的男性性功能障碍,发病率是约占成年男性的14%~41%。早泄定义多种多样,一般认为早泄为总是或几乎总是发生在插入阴道以前或插入阴道的1分钟以内射精,完全或几乎完全缺乏控制射精的能力,并造成自身的不良后果,如苦恼、忧虑、挫折和/或回避性亲热。国际性医学协会(ISSM)将早泄分为原发和继发两种。由于射精神经生理及早泄的发病机制尚未完全阐明,至今仍然没有一种非常有效的治疗方法。

症状

早期症状:精神抑郁、头晕、神疲乏力,在接触或刚接触女方外阴,或时间短暂,尚未进入高潮即射精,还伴有长期精神不振,夜寐不安,精薄清冷等情况。

晚期症状:射精过快,插入后,在女士尚未达到性高潮,而男性的时间短于2分钟,提早射精而出现的不和谐性障碍。

相关症状:器质性早泄男子性功能障碍


  一、早泄症状


  早泄的临床表现主要是射精过快。典型症状是指插入后,在女士尚未达到性高潮,而男性的时间短于2分钟,提早射精而出现的不和谐障碍,一般男性30%均有此情况。一般以为,早泄是指男子在勃起之后,未进入之前,或正当纳入、以及刚刚进入而尚未抽动时便已射精,也自然随之疲软并进入不应期的现象。临床上对勃起未进入即射精,诊断为早泄。

男性初期早泄症状主要是精神抑郁、头晕、神疲乏力,在接触或刚接触女方外阴,或时间短暂,尚未进入高潮即射精,还伴有长期精神不振,夜寐不安,精薄清冷等情况。


  二、早泄判断标准


  早泄的判断标准是什么?早泄可以说是先在社会中男性常见的一种现象,不规律的生活习惯等都可能导致得了早泄。偶尔的一次射精过快很多人就觉得得了早泄,其实不然有时候早泄也是会被男性自身错误判断给误导,因而导致心情闷闷不乐,对生活、工作都套上了阴影开始自惭形愧。


  早泄的判断标准是什么?专家表示判断早泄的标准主要看以下几方面:


  1、以时间为标准

从阴茎插入阴道至射精的时间,一般认为短于2分钟即为早泄,但严格者认为应短于30秒才能算早泄。


  2、以抽动次数为标准

阴茎插入阴道中抽动次数少于10次至30次为早泄。


  3、以性伴侣的反应为标准

在性活动中,如果有半数以上的性生活机会中,不能使女方达到性高潮亦可称为早泄。


  4、以控制射精反射的能力为标准


  在性交时射精过快,可于当晚再次性交,如射精时间相对较长,可不必担忧。这种重复性交亦可作为对待早泄的偶一为之的办法,但不宜常规使用。另有一种情况就是由于男子性激动,尿道口分泌出一些液体,其实是一种尿道球腺等腺体分泌的粘液,不可误认为是早泄的精液。


  过度度疲劳时性交偶有一次过早射精,新婚或久别重逢第一次性交,男方过于激动,往往射精较快。偶尔一次并不是病态,经常如此,才能说是早泄。所以当男性偶尔出现早泄症状时千万不要着急,要调整好心态相信自己。但是经常如此,那么就是得了早泄了。


  分居两地的夫妇,相逢第一晚男方偶然发生了早泄,思想负担太重,在大脑皮层里留下了不良刺激痕迹,以后每次久别重逢第一夜过性生活时都会发生早泄,如果二、三晚连续出现,这种特殊现象,就属于病态早泄。


  一些人入睡前性交容易发生过快射精,而下半夜睡醒之后性交,则射精时间较长,这种情况不应视为早泄,可以因事之宜而为之。


  国际性医学会(InteRNAtionalSocietyforSexualMedicineISSM)从循证医学的角度上指出早泄的定义应包括以下三点:


  ①射精总是或者几乎总是发生在阴茎插入阴道1分钟以内;


  ②不能全部或几乎全部进入阴道后延迟射精;


  ③消极的个人精神心理因素,比如苦恼、忧虑、挫折感和/或逃避性活动等。

三、分类


  1.原发性早泄


  原发性早泄少见,难以诊断。特点是:


  (1)第一次性交出现;


  (2)对性伴侣,没有选择性;


  (3)每次性交都发生过早射精。


  2.继发性早泄


  继发性早泄是后天获得的早泄,有明确的生理或者心理病因。特点是:


  (1)过早射精发生在一个明确的时间;


  (2)发生过早射精前射精时间正常;


  (3)可能是逐渐出现或者突然出现:


  (4)可能继发于泌尿外科疾病、甲状腺疾病[9]或者心理疾病等。


  3.境遇性早泄


  国内也有学者将此类早泄称为自然变异性早泄。此类患者的射精时间有长有短,过早射精时而出现。这种早泄不一定是都病理过程,具体特点是:


  (1)过早射精不是持续发生,发生时间没有规律。


  (2)在将要射精时,控制射精的能力降低,但有时正常,这点不是诊断的必要条件。


  4.早泄样射精功能障碍


  此类患者射精潜伏时间往往在正常范围,患者主观上认为自己早泄,此类早泄不能算是真正的病理过程,通常隐藏着心理障碍或者与性伴侣的关系问题。此类早泄的特点是:


  (1)主观认为持续或者非持续射精过快;


  (2)患者自己想象中的过早射精或者不能控制射精焦虑;


  (3)实际插入阴道射精潜伏时间正常甚至很长;


  (4)在将要射精时,控制射精的能力变低;


  (5)用其他精神障碍不能解释患者的焦虑。


  还是勃起功能障碍,当然,也有不少病人既有早泄又有勃起功能障碍。

一、早泄西医治疗


  (一)心理治疗


  早泄的心理治疗不是一个人的事,夫妻双方应共同作出努力。早泄心理治疗主要分析导致早泄的精神因素,然后进行心理疏导,使之消除病因,以建立正常的射精条件反射。


  A、双方从性心理上理解了这种由婚前性行为引发的性功能障碍成因之后,应有意识地从减少夫妻生活频率入手,摆脱从前建立的不良性心理模式。


  B、在新建性心理模式时,夫妻从做情人、做初恋情人开始,回顾爱情历程,走访恋爱之路。然后在安全、温馨的家庭氛围里双方从头开始,充分享受生活之美。


  C、妻子特别要像恋爱时那样精心打扮自己,充分调动和重新培养丈夫对自己的新鲜感。


  D、以后的夫妻生活中,妻子要有意地与丈夫保持一种距离感,切不能有求必应,让丈夫继续强化新的性心理和性生理信号。


  (二)行为治疗


  (1)反复训练,加强对射精的控制

通过妻子对阴茎有素的反复训练,以延缓射精紧迫感,提高射精阈值。


  A.动-停-动间断式性交法:在性交活动中,男性当有射精预感时,立即停止阴茎的提插,把阴茎留在阴内,女性在性兴奋时阴道扩张,阴茎头没有接触阴道壁,可以降低龟头的刺激而降低性兴奋,等到射精预感完全消失,再行性交活动。如此反复间断式性交,可以防止早泄。


  B.捏挤法:此法为非药物性治疗早泄的最佳方法,它可以提高男性的射精刺激降值,缓解射精的紧迫感,增强性的兴奋性,改善射精的反射状态,重建或恢复正常的射精时间。捏挤法男女双方都可进行,但由女方进行比由男方单独进行效果更好。


  C.物理疗法:腰骶部超短波透热疗法、温水浴、矿泉浴等也可辅助治疗。


  D.下拉阴囊和睾丸法:在性交活动中,男性在射精预感到来时,可见阴囊收缩。睾丸提高,此时可通知女方用手轻轻将男性的阴囊和睾丸向下牵拉,这样可降低男性性兴奋,以延缓射精的时间,达到防治早泄的效果。


  E.采用避孕套性交法:男性戴用避孕套进行性交,可以减轻阴茎的摩擦,从而降低男性性兴奋的敏感性,延长性交时间,避免早泄。


  (2)改变性交动作,调整性交时间,延长前奏


  ①改换为女上式或侧位性交,由于省力、动作幅度小、刺激弱,可延长性交时间。


  ②延长事前爱抚,缩短女方达到高潮所需时间的措施:如事先以冷毛巾敷裹阴茎和阴囊,男方就能从容竭尽爱抚,待到女方已充分兴奋时,男子再徐缓地进入反应状态,可抑制早泄。平常洗澡时,用凉水与温水反复刺激睾丸,可起到锻炼性能力的作用。


  ③调整性交时间,如改在清晨醒后性交,精力充沛;先睡一觉后性交,避免紧张;当晚二次同房,时间肯定延长;先手淫射精,不应期过后再性交,也能延长时间。


  (三)药物治疗


  主要有局部麻醉药物和选择性五羟色胺再摄取抑制剂,两种药物。


  1、局部麻醉药物治疗

局部应用麻醉剂,可降低阴茎头敏感性,延迟射精潜伏期,对射精快感不会产生不良影响。


  用法:可在性交前20到30分钟时,涂抹于阴茎头及其周围敏感区。局部麻醉药可导致少数患者,因阴茎麻木而无法勃起。性交时可使用避孕套,或阴茎清洗,以避免局部麻醉药扩散至阴道壁内,导致伴侣感觉麻木。禁用于对成分有过敏的患者或伴侣。


  2、选择性五羟色胺再摄取抑制剂

选择性五羟色胺再摄取抑制剂因可延迟射精而被用于早泄的治疗。常用的药物包括:达帕西汀,帕罗西汀,氟西汀,和舍曲林。药物剂量分别为,帕罗西汀20到40毫克,舍曲林,25到毫克。


  一般数日内即可出现射精延迟,1-2周后疗效会更加明显,1-2个月达到最强效果。长期给药疗效可维持数年,但少数病例在治疗6到3个月后可出现药物耐受性。常见的不良反应包括,疲乏,嗜睡,哈欠,恶心,呕吐,口干,腹泻,和出汗,通常为轻微轻度反应,可在2到3周后,逐渐缓解。


  还有患者报告性欲减退,性快感缺失,不射精症,和勃起困难。一般应用六~八周后尝试减药,但是不要突然停止服用药物,以防止发生撤药综合症,其特征有震颤样症状,恶心,头晕等。


  3、五型磷酸二酯酶抑制剂

如西地那非、他达拉非等可改善勃起功能,联合应用选择性五羟色胺再摄取抑制剂比单独应用选择性五羟色胺再摄取抑制剂效果更好。


  (四)手术治疗


  如上述治疗均无效,也可以考虑手术治疗。常用的手术方法有选择性阴茎背神经切断术和阴茎假体植入手术。由于手术治疗有一定的创伤性,医生和患者在选择手术治疗前,应持谨慎态度。


  1、阴茎背神经远端部分切除术

是在局麻下,在阴茎背部冠状沟皮肤上做横切1cm~2cm,剥离筋膜暴露放射状分布的阴茎背神经,除中心部神经分支外,根据阴茎神经分布多少,决定切除远端神经的根数,以部分降低其敏感度。缝合切口,术后1周即可恢复,20天可行房事。


  2、阴茎假体植入手术

为重度勃起功能障碍而其他治疗无效而患者自愿者的最终选择。由于假体性能的改善和手术技巧的提高,熟练的医生目前远期有效率达95%左右。尽管近年来有许多种假体用来有效的治疗阴茎勃起功能障碍,但是其价格昂贵和手术操作和对假体的不了解等原因,接受假体植入的患者仅占勃起功能障碍患者的7%左右。

早泄辨证论治

二、早泄中医治疗


  1、辨证论治


  中医认为脏虚不固是早泄的主要病机,邪扰精关是基本特点,故治疗以补虚固涩、祛邪固精为基本原则。


  (1)肾气亏虚型


  [主要证侯]早泄、精液清稀、性欲减退、遗精、阳痿、腰膝酸软、小便清长,或小便不利,手足不温,精神萎靡,面色无华,舌质淡苔白,脉沉细。


  [治法]温补肾气,固精止泄。


  [方药]赞誉丹加减或固精丹1号方。(经验方)。


  2、单方验方


  金樱子酊:金樱子克,党参、续断、淫羊藿、蛇床子各50克,白酒毫升,将药物放如酒中密封半个月后服用,每日两次,每次饮用20毫升,10天为一个疗程。适用于肾气亏虚型早泄。


  3、按摩疗法


  临睡前按摩,每晚睡觉前用手按压关元,气海,中极等穴位。点按会阴法,牵拉法等都有一定疗效,需要在女方的配合下治疗疗效更佳。


  4、外治疗法


  运用龟头涂药法,中药熏洗法可以降低龟头的敏感性,以达到治疗目的。另外还有灌肠法,敷脐法,外洗法都可配合使用以提高疗效。

早泄护理


  早泄对症护理关键在于自我控制射精的能力。


  1.频率适度的性生活


  两次性生活之间的间隔日期不宜过长,青中年人尽量每周2-3次。间隔过久首次房事时往往会射精过快,而且长期不过性生活,性欲有可能会下降。两地分居等客观条件不允许过多性生活者,见面前可先行手淫排精一次,但应注意手淫时尽量坚持10分钟以上,不宜过快射精。


  2.合适的行房时间


  如果身体疲劳或情绪不对,最好不要急于行房。可先小睡半小时,待精力体力恢复甚至半夜或晨起半睡半醒状态下行房对勃起和控制射精能力都有益。


  3.合适的体位


  对控制射精有利的体位是男方侧卧位或仰卧位。躺在床上操作通常能够放松肌肉和精神。但如果行房过程中出现勃起硬度下降应及时改变体位。


  4.控制抽插刺激的节奏


  抽查的速度不宜过快但也不宜过慢,过快易于兴奋,过慢无法满足对方。可按读秒的速度,并在心中默默计数。


  5.调整呼吸


  采用深慢呼吸。这尤为关键。


  6.转移注意力


  尽量想些无关的事,不宜过多体会或享受生殖器接触带来的快感。


  7.可尝试使用安全套


  部分人使用安全套能够明显延长时间。


  8.必要时可尝试锁精术


  在前述措施均无效时可以尝试锁精术。在你认为如果继续刺激有可能会射精时,停止刺激,将阴茎退出到阴道口处,以拇指和食指上下挤捏阴茎冠状沟处,用力捏一秒松开,可连续捏两下。但如果射精已经启动不可避免时,禁止使用此办法!也可在高潮之前向下牵拉睾丸,将缩上去的睾丸轻轻拉回阴囊。

早泄饮食原则


  早泄饮食


  阳痿、早泄患者大多属肾阳虚,宜选食温肾补阳的食品,平时可多食动物肾、狗肉、羊肉、鹿肉、麻雀、黄鳝、泥鳅、虾、公鸡、核桃仁、黑豆等;还须配合食用一些固精类食品,如芡实、莲子、山药、五味子、金樱子、覆盆子等,忌寒凉之品。


  患者表现为精神紧张、精液易泄、心烦盗汗、耳鸣腰酸等阴虚火旺征象者,则切不可多食上述温补助阳的食品,而应以清淡适口、富有营养之食物为宜,如蔬菜、水果、蛋乳类、水产品等。


  如属湿热下注所致阳痿者,宜选食健脾清理湿热的食物,如白扁豆、薏仁米、山药、白术等调配食用。


  (一)早泄的药膳


  1、黄芪枸杞炖乳鸽


  出自《饮食疗法》,取北黄芪、枸杞子各30克,乳鸽1只。先将乳鸽宰杀后去毛及内脏,洗净,与北黄芪、枸杞子同放炖盅内,加水适量隔水炖熟食用。一般3天炖1次,3~5次为1疗程。能益气健脾,养阴补肾,适于脾肾两虚型早泄。


  2、龙马童子鸡


  虾仁50克,海马25克,子公鸡1只。先将子公鸡宰杀去毛及内脏,洗净后将虾仁、海马用温水洗净后放入鸡腹内,再加葱段、姜块、味精、食盐适量,上笼蒸之烂熟,拣去葱段姜块,另用淀粉勾芡收汁浇在鸡上即可食用。有健脾益肾功效,适用于脾肾阳虚所致的早泄。


  3、川断杜仲煲猪尾


  川断、杜仲各15克布包,猪尾2~3条去毛洗净,加水,放入生姜3片,料酒、酱油适量,旺火烧沸,文火炖烂,加盐少许。吃猪尾饮汤,一次服完,每周1~2次,连用1个月。


  4、五子固精酒


  菟丝子、金樱子、覆盆子各15克,仙灵脾12克。上药共切碎,用双层纱布袋盛装,用白酒1升浸之,密封3日后开启。每日3次,每次饮1~2小杯。具有补肾固精之效,用于肾精不固之早泄。


  5、熟地巴戟酒


  熟地黄45克,巴戟天45克,枸杞子30克,制附子20克,甘菊花60克,川椒20克,仙茅20克。上七味共捣碎,盛于净瓶中,用白酒5升,浸泡封口,经5天后开启,去渣饮酒。每日早晚空腹饮用1~2小杯。本方具有滋阴补肾、阴中求阳之效,用于肾虚早泄。


  6、金樱子粥


  金樱子15克,粳米克。两者混合煮粥,早晚温热服用。


  7、莲子茯苓糕


  莲子、茯苓、麦冬各等份,白糖适量,桂花适量。先将莲子肉、茯苓、麦冬共研细末,加入白糖、桂花拌匀,用水合面蒸糕,晨起作早餐服用,每次50-克。


  8、熘炒黄花猪腰


  猪腰克,黄花菜50克,姜、葱、蒜、素油、食盐、糖、芡粉各适量。将猪腰切开,剔去筋膜臊腺,洗净,切成腰花块;黄花菜水泡发切段;炒锅中置素油烧热,先放入葱、姜、蒜等作料煸炒,再爆炒猪腰,至其变色熟透时,加黄花菜、食盐、糖煸炒,再入芡粉,汤汁明透起锅。顿食或分顿食用。补肾益脾,固涩精液。适用于肾虚腰痛、耳鸣、早泄、阳痿、产妇乳少。


  9、椰子糯米蒸鸡饭


  出自《饮食疗法》,椰子肉、糯米、鸡肉各适量。将椰子肉切成小块,加糯米、鸡肉适量,置有盖的瓦盅内,隔水蒸至熟。当饭吃,每日1次。补脾益心摄精。适用于早泄、阳痿、四肢乏力、食欲不振。


  10、山药茯苓包子


  出自《儒门事亲》,山药粉克,茯苓粉克,面粉克,白糖克,猪油、青丝、红丝适量。将山药粉、茯苓粉置大碗中,加冷水适量浸成糊状,移火上蒸30分钟,取出调面粉和好,发酵调碱制成软面,再以白糖、猪油、青红丝(或果脯)作馅,包成包子,蒸熟。每日1餐,当早点吃。益脾补心涩精。适用于食少纳呆、消渴、遗尿、遗精、早泄。


  11、芡实茯苓粥


  出自《摘元方》,芡实15克,茯苓10克,大米适量。将芡实、茯苓捣碎,加水适量,煎至软烂时再加入淘净的大米、继续煮烂成粥。1日分顿食用,连吃数日。补脾益气。适用于小便不利、尿液混浊、阳痿、早泄。


  12、腐皮白果粥


  出自《饮食疗法》,白果9~12克,腐皮45~80克,白米适量。将白果去壳和芯,与腐皮、白米置锅中加水适量,煮粥。每日1次,当早点吃。补肾益肺。适用于早泄、遗尿、小便频数、白带过多、肺虚咳喘等。


  13、苁蓉羊肉粥


  出自《本草纲目》,羊肉克,淮山12克,肉苁蓉10克,菟丝子15克,核桃仁克,葱白10根,粳米适量。分别将肉苁蓉、精羊肉洗净后细切,先用砂锅煎肉苁蓉取汁,去渣,入羊肉、粳米同煮,待煮沸后,再加入精盐、生姜葱白煮为稀粥。适于冬季服用,以5-7天为一疗程,补肾助阳,健脾养胃,润肠通便。适用于肾阳虚衰所致的阳痿、遗精、早泄等症。


  14、淮山圆肉炖水鱼


  出自《饮食疗法》,淮山药15-20克,桂圆、肉15-20克,水鱼(又名鳖)1尾,先用滚水烫鱼,使其排尿,再切开洗净,掏出内脏,然后将水鱼肉、水鱼壳、淮山药、桂圆肉一起放入炖盅内,加水适量,隔水炖熟服用。喝汤吃肉,每星期炖服1次。补肾益精。适用于早泄、食欲不振、心悸怔忡、泄痢、耳聋目暗。


  15、杞子南枣煲鸡蛋


  出自《饮食疗法》,杞子15-30克,南枣6-8个,鸡蛋2只,先将鸡蛋煮熟去壳,然后与杞子、南枣同煮。吃蛋饮汤,每日或隔日1次,一般3次即可见效。补心脾,摄精气。适用于遗清、早泄、头晕眼花、精神恍惚、心悸、健忘、失眠。


  (二)早泄不适宜吃什么?


  1、遗精滑精者忌食

芝麻:根据前人经验,遗精之人当忌食。如《本草从新》中说:“胡麻,精气不固者亦勿宜食。”《本草求真》也告诫:“下元不固而见便溏、阳痿、精滑、白带,皆所忌用。”


  虾子:性温,味甘咸,有补肾兴阳的作用,多食会加重阴虚火旺和相火妄动之势。所以,对遗精、早泄和阴茎异常勃起者,切忌多食。


  牡蛎肉:性微寒,味甘咸,根据前人经验,遗精或滑精者忌食之。如清代医家黄宫绣指出:“脾虚精滑者忌。”《本草经疏》也认为:“肾虚无火,精寒自出者非宜。”


  海松子:根据前人经验,对于遗精早泄者不宜多食,正如清代医家吴仪洛在《本草从新》中所说:“便溏精滑者勿与。”因其油润滑泄之故。


  茭白:俗称茭瓜。阳痿遗精者忌食之。正如唐代医家孟诜所说:“茭白滑中,不可多食,性滑,发冷气,令人下焦寒,伤阳道。”《随息居饮食谱》中也明确告诫:“精滑者勿食。”


  2、心肾不交,相火妄动而遗精早泄者忌食

忌吃葱、姜、蒜、辣椒、胡椒、肉桂、花椒、丁香、茴香、洋葱、雀肉、羊肉、狗肉以及烟酒等助火兴阳伤阴之品;


  3、肾虚不固遗精早泄者忌食

忌吃生冷性寒,损伤阳气的各种冷饮、田螺、蟹、柿子、河蚌、鸭子、冬瓜、黄瓜、茄子、绿豆、绿豆芽、豆腐、地瓜、丝瓜、生萝卜、苦瓜、荸荠、柿饼、莼菜、马兰头、竹笋、瓠子、地耳、菜瓜、菊花脑、金银花、薄荷、西瓜、香蕉、柚子、西洋参、生地黄、白菊花、莴苣、水芹菜、蚬肉、螺蛳、牡蛎、肉等食品。


  4、肝经湿热遗精早泄者忌食

忌食之物同阳痿的忌食物品。即忌辛辣厚味的食物,阳虚火衰体质的人忌苦寒清泄的食物。


  三)早泄患者吃什么好?


  1、早泄患者宜吃食物

(1)主食及豆类的选择:粳米、小米、高粱米、玉米面、黑豆、芡实、薏米等。


  (2)肉、蛋、奶类的选择:羊肉、狗肉、动物肾脏、鱼子、牡蛎、甲鱼、文蛤、鸽蛋、猪腰子等。


  (3)蔬菜的选择:白扁豆、山药、韭菜、洋葱、芹菜、莴笋、葱、香菇等。


  (4)水果的选择:桑葚、草莓、大枣、黑枣等。


  (5)其他:胡桃仁、松子、栗子、芝麻、榛子等。


  2、一日参考膳食


  (1)阴虚阳亢症状


  饮食早餐:牛奶1杯,荞麦、粳米、鸡蛋、芹菜、豆腐干如煮鸡蛋、牛奶1杯、荞麦粥、芹菜拌豆腐干;


  午餐:小麦粉、猪肉、茄子、生菜如馒头、茄子烧肉、蚝油生菜;


  晚餐:大米、甲鱼、豆腐如米饭、清蒸甲鱼、豆腐汤。


  (2)肾阳不足症状


  饮食早餐:粳米、牛奶、鸡蛋、酱豆腐如米粥、牛奶1杯、煮鸡蛋、酱豆腐;


  午餐:大米、羊肉、芹菜、虾仁如米饭、葱爆羊肉、芹菜拌虾仁;


  晚餐:大米、山药、猪肉如米饭、山药炒肉片。


  以上资料仅供参考,具体请询问医生。

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