明明外界静悄悄，我们却能听到声音，如蝉鸣声、流水声、轰鸣声、电流声等，在日常生活中，耳鸣其实很常见，很多人也遇到过这种现象，曾有统计数据显示，耳鸣在普通人群中的发病率约为10~20%，其中，多数是一过性的、暂时的，但如果一直没有缓解改善，那么就要警惕了！经常耳鸣不仅会导致失眠、乏力、焦虑烦躁，更有可能引起听力长期或永久损伤。
为什么不少耳鸣患者就医检查，未发现耳朵有明显异常，却还是经常会出现耳鸣呢？
事实上，这类情况很可能是由气虚血瘀所导致，这也是临床上常见的一类导致耳鸣反复发作的病因。
经常耳鸣，可能是气虚血瘀！
关于耳鸣，祖国医学众多医籍有很多精辟论述，如《景岳全书》就有记载：“若精气调和，肾气充足，则耳目聪明，若劳伤血气，精脱肾惫，必至聋聩。故人于中年之后，每多耳鸣，如风雨，如蝉鸣，如潮声者”，指出耳与其他脏腑存在密切的联系。
中医认为，耳作为五官九窍之一，十二经脉、三百六十五络之气血均可上行于头面而汇聚于耳。也就是说我们的耳同样需要脏腑气血的“供养”，才能保证正常的功能，如果气血运行不畅，气滞血瘀，耳窍为之闭阻不通，即可发生耳鸣耳聋的病变。又比如气虚血弱，推动无力，亦会形成气虚血瘀之证，从而导致耳鸣的发生。
打个比方，耳朵就好比一台机器，中医所讲的血则相当于润滑油，一台机器各个齿轮的正常运转，其实离不开润滑油，否则齿轮的运转就会出现问题。气虚则无力推动血的运输，血瘀则好比道路中间有拦路虎，两者均可导致耳窍得不到充足的血濡养，自然而然，时间一长，耳朵的主要功能就会下降。
补阳还五汤化裁，益气活血，摆脱耳鸣困扰！
正如上述所讲，长期耳鸣是在脏腑气血失调的基础上形成的，其中气虚血瘀为常见的病因。因此，针对这一类耳鸣，临床上主要予以益气活血法治疗改善，可采用补阳还五汤作为基础方加减调治。
该方出自清代医家王清任的《医林改错》，为治疗气虚血瘀型中风后遗症而设，是益气活血的代表方。
全方中重用*芪补益元气，意在使气旺则血行，瘀去而络通；当归尾活血而不伤血；桃仁、红花、赤芍、川芎协同当归尾以活血祛瘀；地龙通经活络，力专善走，周行全身，以行药力。该方补气药与活血药相伍，可使补气而不壅滞，活血又不伤正，诸药合用，则气行、瘀祛、络通，从而解除气虚血瘀的情况。
乐启生中医团队也指出，中医治病，讲究标本兼治，其中最核心的一点在于抓住证，不同的疾病如果证相同，也即导致疾病的病根相同，可予以同一方剂化裁，虽然补阳还五汤原为气虚血瘀型中风后遗症而设立，但其实在耳鸣的治疗中灵活使用该方，常可取得良好的疗效。
比如伴有头晕眼花、腰膝酸软症状者，可在该方的基础上加熟地、山茱萸、山药、泽泻、丹皮、附子等；食欲差或消化不良者加鸡内金、焦三仙、石菖蒲、茯苓；心悸、失眠、多梦者加丹参、酸枣仁、龙骨、牡蛎、远志、当归；忧思多虑或情志抑郁者加柴胡、郁金、合欢皮、薄荷；畏寒肢冷、夜尿频多者加桂枝、附子、肉桂、益智仁；大便干结者加枳实、大*、柏仁、火麻仁等。
案例分享
49岁的赵女士，自述经常无明显原因出现耳鸣，呈发作性，如蝉鸣声，夜间明显。后逐渐加重，呈持续性，伴有疲倦乏力，经常容易紧张焦虑，爱叹息，进食后腹胀，睡眠差，夜尿多，大便偏干。其舌象可见舌质淡黯，舌苔薄白腻。医院检查，未发现外耳道及鼓膜明显异常。
根据赵女士的症状、舌诊等，中医辨证为气虚血瘀，由于患者素体脾肾皆虚，肾虚精气不足，脾虚失于运化，一方面气血生化乏源，不能上荣清窍；另一方面使水液不循常道，聚湿为痰，上扰耳窍，发为耳鸣。同时因气虚，推动无力，血行不畅而瘀滞，加之久病多瘀，故见耳鸣夜间明显；耳鸣久治不愈，情志郁结致肝气不舒，见紧张焦虑、太息、眠差；脾虚加上忧虑过度伤及脾胃故见倦怠、食后腹胀。
因此，基于赵女士的复杂病情，治以补气活血为主，兼以化瘀通经，疏肝健脾补肾之法，需要注意的是，早期不可过用补益之品，而是更应重视通经活血之法，应缓图其功。以补阳还五汤为基础方化裁：
*芪、红花、川芎、桃仁、当归、五味子、石菖蒲、牡丹皮。7剂，每日1剂，水煎服。嘱患者保持饮食清淡，调畅情绪。
二诊时，赵女士自述耳鸣稍减轻，精神较好，睡眠改善，情绪稍好转，腹胀未见明显减轻，大小便正常；舌象见舌暗、苔白。上方去桃仁、红花，加白术、甘草健脾益气、薄荷疏肝理气、炒栀子泻火除烦、牡蛎、酸枣仁重镇宁心安神、淫羊藿扶正补益，继续服7剂。
三诊：患者精神转佳，耳鸣症状进一步改善，睡眠、情绪较前明显好转，食后腹胀亦明显减轻。调整组方继续服7剂，后随访知患者耳鸣等症状基本消失。
正如祖国医学所讲，脏窍为一个整体，脏腑功能失调亦表现于耳鼻咽喉诸窍，诸窍局部表现可反映整体的病变，也可影响整体。临床上，常可见出现耳鸣的患者多伴发如失眠、腹胀等其他症状表现，因此，要想摆脱耳鸣困扰，应重视整体与局部相结合，在整体辨证论治基础上，针对具体病情选方用药，针对性调理。
