白驳风 http://www.zgbdf.net/m/对于女性来说，只要处于育龄期，每个月都要“休一次假”，也就是人们常说的“例假”，只要每月月经按时来潮，没有疼痛，没有大量出血，基本上就没啥问题。但是“水无常势，兵无常形”，很多女性也许没有痛经，却有经期大量出血的苦恼，这种情况中医称之为“崩漏”。古往今来，治疗“崩漏”疾病的医生很多，不过清代名医傅青主更是医术高超，他辨治“血崩”，分七个证型，制七首方剂，用药三十三味，组方十分严密。在治疗上，首重固本，着手脾肾——脾为后天之本，气血化生之源，脾气健则血有所生，血有所统；肾为先天之本，藏精化血，固护冲任，肾气旺则冲任安固，月水调和。也就是说，傅青主辨治血崩首重脾肾之根本。对于“崩漏”的治疗，傅青主不仅仅只是重视脾肾，他还坚守“急则治其标，缓则治其本”的原则，在重视澄源治本的基础上，时刻注意固气逐邪、治疗标急。与此同时，傅青主还坚持“标本同治、扶正祛邪”[1]。也正是这一系列方法，才使傅青主奠定了在中医妇科领域的重要地位。对于女性“血崩”来说，病因病机其实有很多种，在傅青主的理法方药中，有一个经典良方让人耳目一新。这个良方名唤“清海丸”，它是专门针对热伏血海、冲任不固所致的血崩证的。傅青主在行医过程中，有遇到妇女每次“同房”就会有异常出血，且量大如崩的情况。妇人恰好在妊娠期间，很多医生以为是“同房”后胎气不固所导致的胎动出血，在这样的认识下用补元固胎的方法来治疗却收效甚微。傅青主见到这种情况时，他认识到这不是胎儿的原因，而是从胞宫之上的血海出了问题。古人说，“血海者，冲脉也”，冲脉太热则血沸，沸则妄下；脏腑中，肝因其有贮藏和调节血液的功能，亦有血海之称，“肝平能藏血”，脾不受肝木所犯相安无事则能摄血，但“同房”则使君相火动（肾、肝），“以热招热”，血海沸腾不能止。冲脉热沸，肝不能藏，脾不能摄，此时要控制住血行于脉内实在超出了三者的能力，故而经血妄下。此时，精血既出，血海仍热，治必滋阴降火，且要绝欲三月。所以，遇到这种问题，傅青主使用了清海丸，全方用了“大熟地（一斤，九蒸），山萸（十两，蒸），山药（十两，炒），丹皮（十两），北五味（二两，炒），麦冬肉（十两），白术（一斤，土炒），白芍（一斤，酒炒），龙骨（二两），地骨皮（十两），干桑叶（一斤），元参（一斤），沙参（十两），石斛（十两）”等14味中药。在使用上，先将这些中药研成粉末，炼成梧桐子般大的蜜丸，早晚各服五钱，纯白开送服。这丸子药还不是吃一天两天就可以的，按照傅青主的说法是“半载而愈”，为什么呢？因为每次“同房”出血，不是只有妇人怀孕期间才出现的，而是“终身之病”，与妇人自小的体质就有关系，这血海之热或是从自身胎*而来，或是婚后夫妻生活毫无节制所致，病根深种其中，这也是傅青主认为光用血余炭、*连炭、五倍子这些收涩止血药不得其效的原因——病深药浅，未触其本。清海丸为何会有这般奇妙的作用呢？关键在于配伍，全方重用熟地*、山萸肉、山药、麦冬、白芍、地骨皮、桑叶、玄参、沙参、石斛、牡丹皮、五味子大队滋补阴液、降火凉血之品，以治阴虚火旺之本；土炒白术健脾益气摄血；少佐五味子、龙骨潜降酸涩以治出血之标；全方主治明悉，直趋阴虚火旺之本，绝无拖泥带水之弊，药用纯和，效专力宏。其中桑叶得秋凉之气，有滋肾养阴、凉血止血、清热止汗之功；牡丹皮凉血散瘀，又有止血之功；龙骨潜降以平肝。诸药相伍，滋阴降火、清凉血海、凉血止血，如水救火，恰如其分。[2]血崩的原因有很多，证型也有很多，所以不是每个人都适合用清海丸，况且这个方还需要吃这么久，所以一定要清楚是否符合这个病机，可以观察如果经血非时而下，或血崩，或绵延不止，或每于“同房”后出血，经色暗红黏稠或鲜红，并有心烦急躁，口干口渴，便结尿赤，腰身疲软，烦热失眠，舌红苔薄*或舌绛无苔这些情况，就可以一试。此外，还有非常重要的事就是“绝欲避房”，这是不论哪种血崩都应当做到的（月经淋漓也当如此），否则肾气妄动不得安宁，即使吃药使得崩止病愈也只是暂时的效果。身体要健康全靠正气充足，能御外邪，能调自身，究其根本是自己恢复自己，如果不给身体休养生息的机会，恶果也是自己来承受啊，所以病间要“禁欲”，病后要“节欲”。另外，现代医学也在不断进步，如果出现接触性出血，医院检查一下以防止器质性的病变如宫颈疾病，被漏治而错失良机终成大过。参考文献：[1]白峻峰.《傅青主女科》辨治血崩方药特点浅析[J].山西中医，(06):11-12.[2]刘春生.《傅青主女科》医方集解系列(14)：血海太热血崩[J].中国中医药现代远程教育，，15(15):65-67.
