六味地黄丸系列方剂的组成与主治功效区别 [复制链接]

六味地*丸，相信大家都耳濡目染知道是个啥药。但这个药怎么吃，怎么来的知道的人可能就比较少了。

六味地*汤，最早出现在北宋钱乙编著的《小儿药证直诀》中，主治小儿先天不足所致的发育不良，主要表现是立迟、行迟、发迟、齿迟、语迟，中医学术语言叫五迟。而钱乙创六味地*汤（丸）实则源自于《伤寒杂病论》中的八味肾气丸，八味肾气丸去桂附即为六味地*丸。

下面，大概讲一讲本人目前所学习到的以六味地*丸为基础的六味地*丸家族的异同。

一、六味地*丸。组成，熟地，山药，山茱萸，泽泻，茯苓，丹皮。主治，功效滋阴补肾。主治肾阴亏损，头晕耳鸣，腰膝酸软，骨蒸潮热，盗汗遗精，消渴。现在好些人被广告洗脑，补肾就吃六味地*丸。问题在于，有的人是肾阴虚，有的是肾阳虚。肾阳虚的人吃六味地*丸，那反而起反作用。而肾阴虚有火的人吃六味地*丸，可能更助火势。因为六味地*丸补肾阴，肾阴虚有火了，吃进去的六味地*丸就像一颗颗小煤球给那个火添加燃料。

另外一个误区，认为只有男人才能吃六味地*丸，这是错误的认知。只要辩证肾阴虚，女人，小孩都可以吃，动物也可以。

二、桂附地*丸。组成，六味地*丸+桂枝、炮附子。桂附地*丸也叫八味肾气丸，这是阴阳双补的经典方剂。温补肾阳。主治肾阳不足，腰膝酸冷，肢体浮肿，小便不利或反多，痰饮喘咳，消渴。

这个方剂蕴含两个经典中医理论，其一是，善补阳者，于阴中求阳。意思就是补阳气，要从补肾阴中求。阳为用，阴为体。肾阴就是肾阳燃烧的燃料来源，所以补肾阳不能只用壮阳药，要肾阴一起补，这样才能保证阳气有生发的根源。其二是，少火生气，壮火食气。意思是一点点的小火，这个火的力量能生出气来，但比较大的火，就不是生气了，是耗气。那些猛服壮阳药的的，就是耗气的，猛用抗生素的，也是耗气的。锻炼也是，剧烈运动就是壮火，过度耗气寿命会减少，看看那些剧烈运动的运动员就知道了。而舒缓的运动，比如太极拳等柔和的养生运动，那是生气的。

三、济生肾气丸。组成，六味地*丸+肉桂、炮附子、牛膝、车前子。功效，温肾化气，利水消肿。主治肾阳不足、水湿内停所致的肾虚水肿、腰膝痠重，小便不利，痰饮咳喘。这个方剂，在八味肾气丸基础上，易桂枝为肉桂，温阳之力更强，然后再加牛膝、车前子把体内水湿往下导引排出去。

四、知柏地*丸。组成，六味地*丸+知母、*柏。功效，滋阴降火。主治阴虚火旺，潮热盗汗，口干咽痛牙痛，耳鸣遗精，小便短赤。肾阴虚有火的，就是用这个方剂了。

五、杞菊地*丸。组成，六味地*丸+枸杞、菊花=枸杞菊花泡水，冲服六味地*丸。功效，滋肾养肝。主治肝肾阴亏，眩晕耳鸣，羞明畏光，迎风流泪，视物昏花。菊花清肝明目，枸杞补肝肾。肝肾阴虚，再加眼睛视力不好，头晕的，就可以用这个方剂了。

六、归芍地*丸。组成，六味地*丸+当归、白芍。功效，养血益气，滋阴清热。治血虚咳嗽，盗汗自汗，骨蒸潮热，五心烦热，舌红苔少，脉细数或弦数。这个与杞菊地*丸的区别就是，杞菊地*丸是肾阴虚加肝阴虚，而这个主治的是肾阴虚加血虚。

七、明目地*丸。组成，六味地*丸+枸杞、菊花+当归、白芍+蒺藜、煅石决明。功效，滋肾，养肝，明目。主治肝肾阴虚，目涩畏光，视物模糊，迎风流泪。这个方剂在杞菊地*丸的基础上又加上养血柔肝的当归、白芍，又加平肝明目的蒺藜、石决明。所以明目之力更强。

八、耳聋左慈丸。组成，六味地*丸+煅磁石、柴胡。功效，滋肾平肝。主治肝肾阴虚，耳鸣耳聋，头晕目眩。此方在六味地*丸基础上加镇摄肾气的磁石，以及疏肝且能引药入耳窍的柴胡，故能治肝肾阴虚所致的耳鸣眩晕。

九、都气丸。组成，六味地*丸+五味子。功效，补肾敛肺纳气。主治肺肾两虚，咳嗽气喘，呃逆，滑精，腰痛。都气丸的功效，看加的五味子就知道了。不过五味子，北五味子补的作用优于南五味子。

十、麦味地*丸。组成，六味地*丸+五味子、麦冬。功效，滋肾养肺，纳气平喘。主治肺肾阴亏，火烁肺金，潮热盗汗，咽干咳血，喘咳劳热，眩晕耳鸣，腰膝酸软。都气丸主治是肾阴虚加肺气虚，带有咳喘遗精等症状，而麦味地*丸在都气丸的基础上加了麦冬，麦冬清肺润肺，所以它的主治又多了肺阴虚甚至有热有火的症状。

十一、滋水清肝饮。组成，六味地*汤+当归、白芍、酸枣仁、柴胡、栀子。功效，滋阴养血，疏肝清热。主治阴虚肝郁，胁肋胀痛，胃脘疼痛，咽干口燥，舌红少苔，脉虚弦或细软。滋水清肝饮的主治就是有肾阴虚、血虚、肝郁有火。六味地*汤滋肾阴养肝木，加当归养血，白芍柔肝敛阴且可止痛，柴胡疏肝，栀子清火泄火，酸枣仁补肝敛阴生津。

附本人整理的六味地*丸家族方剂组成及功效一览表。