西安最好的白癜风医院 http://pf.39.net/bdfyy/bjzkbdfyy/190801/7349173.html五味子系木兰科多年生落叶木质藤本植物北五味子和南五味子的成熟果实，以北五味子为正品。其主要含挥发油、五味子素、维生素Ａ、维生素Ｃ、有机酸等。五味子首载于《本经》上品，云：“五味子，味酸温，主益气，咳逆上气，劳伤，羸瘦，补不足，强阴，益男子精”。《本经》对五味子性味功能主治的认识，已相当完备，概括五味子的功能当为：敛肺益气、止咳下气以及温肾填精。经方中有９方用五味子，另有三方方后加减用之，共计１２首。主要取其敛肺止咳及温肾降逆，收敛耗散之气大作用。运用（一）用于喘咳证：仲景常用五味子与干姜（或生姜）和细辛相配，治疗肺部停饮之咳喘证，一散一收，一升一降，正合肺气的宣发与肃降的功能活动状态，这可以说是仲景寒饮咳喘的一个较为固定的结构。若胃中停饮，兼见胃气上逆者加配半夏。若寒邪郁闭较重者，可与麻*桂枝相合，这就是小青龙汤的主要成分；若饮邪有化热之势，证兼见烦躁者，加配石膏，即是小青龙加石膏汤的骨干；若饮热上逆，胸满较甚者，配厚朴杏仁石膏，这就是厚朴麻*汤的主要药物；若痰涎上壅，证见喉中有水鸡声响者，配射干冬花紫苑，即构成了射干麻*汤的主要结构。肺寒较轻，或正气较虚不需发越时，则可不配麻桂，而直接与茯苓甘草相伍，温肺化饮。这便是苓甘五味姜辛汤；若兼胃气上逆而呕者加半夏。即名桂苓五味甘草去桂加姜辛夏汤；若兼形肿者，加杏仁宣肺利水，即名苓甘五味加姜辛半夏杏仁汤；兼面热如醉，是胃热上冲熏其而致，加大*泻胃热，即名苓甘五味加姜辛半杏大*汤。此外，真武汤证水饮上逆犯肺出现咳嗽时，方后云加五味子干姜和细辛；四逆散证出现咳者加五味子干姜；小柴胡汤证若咳者，去人参大枣生美，亦加五味子干姜。这进一步说明仲景治喘是常用五味配干姜和细辛，尤其不能少了干姜（或生姜）。《本草求原》说：“五味子为咳嗽要药，凡风寒咳嗽，伤暑咳嗽，伤燥咳嗽；劳伤咳嗽，肾水虚嗽，肾火虚嗽，久嗽喘促，脉浮虚，按之弱如葱叶者，天水不交也，皆用之。先贤多疑外感早用，恐其收气太骤，不知仲景伤寒咳嗽，小青龙汤亦用之，然必合细亲、干姜以升发风寒，用此以敛之，则升降灵而咳嗽自止，从无舍干姜而单取五味以治咳嗽者。”此说既丰富了五味子治疗咳嗽的范围。亦准确地指出了仲景使用五味子的技巧，值得回味。现代药理学亦为五味子治疗咳喘证提供了依据。现代药理学证实，五味子不仅能镇咳祛痰，而且对老年性气管炎痰液中常见的细菌有不同程度的抑制作用，可见仲景用五味子治疗咳喘证是有科学依据的，并非只是经验之谈。（二）用于冲气上冲证：《金匮》云：“青龙汤下已，多唾口燥，寸脉沉，尺脉微，手足厥逆，气从少腹止冲胸咽，手足痹，其面翕然如醉状，因复下流阴股，小便难，时复冒者，与茯苓桂枝五味甘草汤，治其冲气”。本证由于发越太过，使心阳受损，冲气乘虚上逆，故用五味子酸温，收敛肾气以降冲气，桂枝甘草辛甘化阳以镇冲气，茯苓引逆气下行，李东垣说五味子“补元气不足，收耗散之气”正来源于此，后者在此方启迪下，用五味子治疗肾不纳气之虚喘的都气丸、八仙长寿丸等用五味子纳气定喘，均是此方用五味子启迪的结果。经方用五味子十三方，只有一方入散，还属于方后加减之方，余十二首均入汤剂。入煎剂之量均为半升，约合今之３０ｇ。现代五味子丸、散、汤、膏均入，入煎剂每日量为３～６ｇ；研末冲服，每次１～３ｇ，每日２～３次。外有表邪，内有实热，或咳嗽初起，痧疹初发者，一般忌服。
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