作者：上海医院药剂科副主任药师何琳
随着人们生活节奏的加快，慢性病患者和亚健康人群的增多，服用中药汤剂已成为了中医治疗中不可或缺的一种治疗手段，但是对于长期服用“黑苦汤”的患者来说，这个滋味真的是苦不堪言。
丸、散、膏、丹作为中药的传统制剂，最早记载于《五十二病方》。其中，丸剂为应用广泛的中药传统制剂，至今仍是中药制剂的主要剂型之一。中药丸剂包括蜜丸、水蜜丸、水丸、糊丸、蜡丸、浓缩丸和滴丸等。
我讲过“大蜜丸”，今天我们来聊聊水丸。
关于水泛丸，药师有话说
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含义与特点
水丸
系指饮片细粉以水（或根据制法用黄酒、醋、稀药汁、糖液、含5%以下炼蜜的水溶液等）为黏合剂制成的丸剂，习称水泛丸。
特点：
■体积小，表面致密光滑，便于吞服，不易吸潮；
■可根据药物性质分层泛丸，从而掩盖药物的不良气味，提高芳香挥发性成分的稳定性；
■易溶散，显效较快；
■生产设备简单，但操作较繁琐；
■药物含量的均匀性不易控制。
水丸的赋形剂
水：处方中的引湿性、可溶性药物，可先溶解或分散于水中，再泛丸。
酒：润湿药粉产生的粘性较水弱，当水泛丸粘性较强时，可用酒代替之。酒也是良好的有机溶剂，有助于生物碱、挥发油等溶出，且制成的丸剂易于干燥、具有一定的防腐能力。
醋：醋能增加药粉中生物碱的溶出，同时米醋能活血散瘀，消肿止痛，引药入肝，入肝经、活血、散瘀、止痛的药物制备水丸时常用醋作赋形剂。
药汁：处方中某些药物不易粉碎或体积过大，可以榨汁或提取药液作赋形剂。
主要有以下几类：
①纤维性强的药物(如大腹皮、丝瓜络)，质地坚硬的矿物药(如磁石、自然铜等)经浸提制成浸提液供泛丸用；
②树脂类药物(如乳香、没药等)、浸膏、胶类、可溶性盐等，均可取其浸提液或直接溶解后作粘合剂；
③乳汁、胆汁、竹沥等可加水适当稀释后使用；
④鲜药(如生姜、大蒜等)可榨汁用。
水丸的制备
工艺流程：
原料的准备→起模→泛制成型→盖面→干燥→选丸→包衣→打光→质量检查→包装
手工水泛丸的制备
“两把刷子一只匾，一罐清水一碟粉，就能手工水泛丸”
泛丸技法各地流派不同，如有桌匾，又称案匾泛制法，吊匾泛制法，双手托匾泛制法等。吊匾法属于京派方法。手工泛丸法与机器泛丸法的步骤相似，大致包括原料的准备、起模、过筛、泛丸、盖面、干燥等步骤。
原料的准备
一般泛丸用药粉应过五-六号筛，起模用粉或盖面包衣用粉应过六-七号筛。
起模
有直接用药粉起模的，也有用煮过的小米起模，各流派不同。但是，起模用粉应选用有适宜粘性的药粉，粘性过强或无粘性的药粉均不利于起模。一般称取药粉总重量约10%的药粉用于起模。先用刷子沾少量清水刷于匾内1/5处，使匾面湿润，把药粉均匀撒在匾面湿润区，也可用4号筛把药粉筛到湿润区，轻揉药匾使药粉均匀贴在药匾上，然后用刷子由一端顺序扫下药粉置药匾另一端，再刷水轻揉药匾把剩余的药粉黏在刷水处，如此~4次后，形成的细小药模较湿润，加入少量药粉，应将药粉加到小药模上。加入药粉后轻揉药匾，使药粉与细小药模相互黏合，细小药模逐渐加大。重复以上刷水，扫粉、撒粉的步骤，直到可见细小丸粒，才可逐渐增加加水加粉的量。
过筛
这一步，对于有些技术经验丰富的操作者，往往不需要，仅靠不同的泛制手法和过程，基本就可以直接得到丸形大小较均匀的水泛丸，他们将匾中的大小丸用抖翻法左右分离，特小粒干脆揉碎淘汰，药粉着重加在小丸上，转动几下，先让小丸附着药粉再与大丸一起转动。
泛丸
加水加粉，并交替使用揉、团、摔、撞、翻等手法，使丸粒渐渐圆润紧密，直到全部药粉都加到丸粒上，制成大小适宜的药丸。
盖面
一般用清水盖面，即在丸粒成型以后，再加稍多量的清水用团法和揉法进行泛制，直至丸粒表面光滑、圆润、紧实为度，并迅速取出立即干燥。
干燥
丸剂烘干温度应由低至高逐渐自然升温，一般最终控制在60~70℃，遇有富含黏液质、树脂、油脂或挥发油成分的药材，温度应低于60℃。在干燥过程中要经常翻动，以免出现“阴阳面”。
虽然手工水泛丸，耗时又耗力，但是老祖先留下来的智慧与财富，一代代身怀绝技的老药工积累的经验还是有其独到之处，也是有传承的必要，要让更多的人们知道这样一门技艺。
比如，已传承余年的雷氏六神丸就是采用泛丸的传统制药技艺，泛出小如芥子的“微丸”，每丸直径1.5毫米，丸重.毫克，全手工打造。
虽然现在丸剂已能使用机器来制作，但手工泛制的水丸更加均匀，大小可随意调节，药粉的损耗率也更低，尤其在小剂量丸剂的制作方面有不可替代的作用。手工泛制丸剂相对于机器泛制的丸剂，紧密程度低，易于控制溶散时限，特别适合消化功能较弱的患者服用。
手工泛丸是中药传统制药技术，能体现中医一人一方、辨证论治的精髓，我们作为中药技术人员有责任传承、推广这项有悠久历史的中药传统制药技术，但是面临许多工艺难以量化的问题，也是我们应该进一步去研究探索的。
审稿专家：上海医院药剂科主任药师杨骏
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