多年前，张锡纯就教我们中西医结合的方法治疗抑郁症
一代歌坛巨星李玟CoCo因抑郁症割腕自杀，引起无数粉丝或非粉丝的感慨：人们眼中才华横溢、生气勃勃的跳唱歌手怎么会用这样的方式选择离开？
一个不敢直视的事实，在我国，抑郁症每年都要夺去20余万的生命！我们用什么来拯救抑郁症人群呢？
早在一百多年前，民国名医张锡纯就提出了中西医结合治疗抑郁症的办法。就是“安*汤”加西药臭剥，此方法以中药治本，借助西药治标，效果自然理想。
然而，在中医的八钢辩证观里，每一个患者即使患的是同一种病，但证型却大不一样，所以就产生了一人一方之说。抑郁症也如此。在中医的视觉里，抑郁症也是要通过对每个患者的四诊合参后，得出对应证型，再施予治法。
下面我们就来讲一下抑郁在中医角度是怎么辩证的：
整体来说，郁证是由于情志不舒，汽机郁滞所致。基本病机是肝失疏泄，脾失建运，心失所养，脏腑阴阳气血失调。五脏来说，和肝的关系最为密切，涉及了心和脾。
抑郁症患者的共同特征是往往会有：忧愁、愤怒、焦虑、悲伤、恐惧或者愤懑等情志内伤的病史。
01
肝气郁结型
在“六郁”:气、血、痰、火、湿、食中，气郁是排在第一位的。肝气不舒是女人的最大杀手。肝气郁结的人会表现为精神抑郁，情绪不宁，胸部满闷，胁肋胀痛，且痛无定处，嗳气则舒，不思饮食，大便不调等症状。舌苔往往是薄腻的，脉是弦的。
中医的治法：疏肝解郁，理气畅中。
代表方：柴胡舒肝散加减
常用药：柴胡、香附、枳壳、陈皮、郁金、青皮、苏梗、合欢皮、川芎、芍药、干草等
02
痰气郁结型
“百病皆由痰作祟”，痰是个难缠的坏东西。中医里的痰分为有形之痰和无形之痰，老百姓通常了解的是有形之痰，也就是咳嗽时从肺中咳出的痰。但事实上，无形之痰的危害来得更大，它可以存在于我们身体的任何部位，下达四肢，上通脑窍，
痰气郁结型的抑郁患者往往会感觉情绪抑郁，胸部满闷，胁肋胀痛，或感头脑昏蒙，咽中如有物哽塞，吞之不下，咯之不出。舌苔是白腻的，脉是弦滑的。
《医宗金鉴诸气治法》中将本证称为“梅核气”。
中医的治法：行气开郁，化痰散结。
代表方：半夏厚朴汤加减
常用中药：厚朴、紫苏、半夏、生姜、茯苓等。
03
心神失养型
《内径》将人的神志活动分为五神：*、神、意、魄、志，对应的五脏分别是：肝、心、脾、肺、肾。五脏的心对的情志活动就是神。心神失养，人也会感觉到精神恍惚，心神不宁，多梦失眠，多疑易惊，悲忧善哭，喜怒无常，或时时欠伸，或手舞足蹈，骂詈喊叫等，舌质淡，脉弦。
《金匮要略妇人杂病脉证并治》将此种证候称为“脏躁”。
中医的治法：甘润缓急，养心安神。
代表方：甘麦大枣汤加减
常用药：甘草、小麦、大枣、郁金、合欢花等。
04
心脾两虚型
在五脏的五行分类中，心、脾两者是母子关系，心是脾的母，脾为心之子。这对母子在维持我们身体正常运行中起着非常关键的作用，一旦出现心脾两虚，气血亏虚，诸多疾病就会纷来沓至。抑郁也不例外。抑郁患者一旦心脾两虚，就会出现情绪不宁，多疑善思，头晕神疲，心悸胆怯。失眠健忘，纳差，面色不华，舌质淡，苔薄白，脉细等现象。
通俗一点理解，一旦一个人经常觉得自己心跳不正常，常感心悸不安，又没有食欲，不想吃饭，面无血色，舌淡苔白，脉又细的情形，通常可以认定是心脾两虚了。
中医的治法：健脾养心，补益气血。
代表方：归脾汤加减
常用药：*参、茯苓、白术、甘草（以上四味为四君子）、*芪、当归（构成当归补血汤）、龙眼肉、酸枣仁、远志、茯神、木香、神曲等。
05
气郁化火型
气属阳，主升。肝主疏泄，肝喜调达，一旦肝气不舒，郁久便会化火。肝木一旦过旺，就容易横逆过克脾土，就会出现，肝、脾、胃同病。
气郁化火的抑郁往往表现为：情绪不宁，急躁易怒，胸胁胀满，口苦而干，或头痛，目赤，耳鸣，或嘈杂吞酸，大便秘结，舌质红，苔*，脉弦数。
中医的治法：疏肝解郁，清肝泻火。
代表方：丹栀逍遥散
常用药：柴胡、薄荷、郁金、制香附、当归、白芍、白术、茯苓、牡丹皮、栀子等。
06
心肾阴虚型
心在上属阳为火，肾在下属阴为水，心火应下降于肾以温肾水，使得肾水不寒；肾水应上济于心，助心阴濡养心阳，使得心火不亢。心肾相交，水火既济，则阴阳得以平衡。但如果一旦出现心肾阴虚了，就会导致心肾不交，则人体阴阳失去平衡，疾病亦将纷沓而来。
抑郁的心肾阴虚型会表现为：虚烦少寐，惊悸多梦，头晕耳鸣，健忘，腰膝酸软，五心烦热，盗汗，口咽干燥，男子遗精，女子月经不调，舌质红，少苔或无苔，脉细数。
中医的治法：滋养心肾
代表方：天王补心丹合六味地*丸
常用中药：熟地*、怀山药、山茱萸、茯苓、牡丹皮、天冬、麦冬、玄参、西洋参、五味子、当归、柏子仁、酸枣仁、远志、丹参等。
然而现实中，患者的证型并不会像我们罗列的这么简单，因为郁证日久，往往会形成多证型夹杂的情形，所以在治疗的过程中，只有通过与患者的完整沟通，结合脉诊、舌诊，以及借助西医的一些检查手段和治法，来对症而治。
郁证不是一日形成的，所以治疗郁证也要有足够的耐心和信心。作为患者自身，要主动振奋精神，改变现状，耐心治疗，在饮食和作息上，谨遵医嘱。作为家属，要对郁证患者多关心和嘉许，少给压力和否定。在行动上和精神上都要支持患者的疗愈工作。与患者站在同一战线，多理解与支持，少苛责与不解。
“正气存内，邪不可干，邪之所凑，其气必虚。”无论对付什么病邪，我们要干的事，就是驱邪养正。这句话有很多衍生含义，但我们可以单从身体实质上来讨论，就是要培养我们体内的正气。营、卫、气、血、精、神、津、液以及脏腑经络的畅通，都是构成我们体内正气的元素。
中医治疗郁证是寻根而治，肝气郁结，就疏肝理气；有痰气郁结，我们就行气化痰，把气郁和痰郁问题都解决掉；血不养神，我们就濡养心神；心脾两虚我们就健脾养心；肝郁化火了，我们就疏肝理气，把肝火灭了，顺便把脾胃也调好；心肾不交就滋养心肾，让它们重新协调，回到阴阳平衡。
西医治疗抑郁往往是抗抑郁药物。建议抑郁患者中西结合，标本同治，这样比较容易获得好的治疗效果。
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