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TUhjnbcbe - 2023/9/17 19:05:00

前列腺炎小便浑浊属于中医的“膏淋”范畴。膏淋,系指小便浑浊或稠厚如膏,多呈乳白色,间有兼下血液或血块者。

尿如牛奶,即所谓乳糜尿,多发生于班氏丝虫患者,进入慢性期而出现的一种症状。一般情况之下,患者无特殊不适,或仅觉腰酸乏力。自诉小便浑浊如奶,早晨小便时未必混浊,但至午后则浑浊加甚。静置后可见上层如油脂,中层白色透明如胶状,下层为沉淀物。患者尿时亦无特殊痛苦感觉,如不能及时控制,或反复发作,每兼见血液或血块。由于血块挤塞尿道,因而出现坠胀酸楚之症。

本证就其病机而言,初为中气不足,脾失其升健输布之能,三焦气化阻滞,决渎失常,以致精尿相混,若久病失治,终必损及肾阴。临床上所见俱属虚证,通常非湿热郁结下焦所致,因此不可使用“通淋利尿”之法予以治疗。而应使用益气升阳、补阴固肾之法予以治疗。我用此法治疗数例膏淋,均获良好效果。

脾失健运,中气不足者,每兼见四肢倦怠,或有胃纳减退,一般情况而言,舌苔正常,脉细软或虚大。通常采用李东垣补中益气汤,或张景岳举元煎、苓术菟丝丸(茯苓、白术、莲肉、五味子、山药、杜仲、菟丝子、甘草)予以治疗。若损及肾阴者,每兼见腰酸腿软、头眩或有午后面部升火,苔薄或光,舌质偏红,脉细数或弦数,通常采用朱丹溪大补阴丸或张景岳苓术菟丝丸予以治疗,甚者加用龟鹿二仙胶。脾肾俱虚者,以上两法同时兼用。尿中带血者,能有鲜葡萄汁或鲜藕汁冲服最佳。或用藕节、茜草根、白茅根、枸杞等选择加入亦效。

小便浑浊,色白,但无油脂,偶有沉淀物,一般兼见尿频尿急,小便时有酸涩或灼痛的感觉,有时在小便终了时带有血液,亦有出现形寒发热,腰痛明显等症。中医认为,其病机为湿热郁滞,移于下焦,肾与膀胱失其通调气化之权。在急性期多为实证,有全身症状者,尤不可忽视,治宜清热利湿,我通常使用自制之解*分清饮(连翘、银花、知母、*柏、萹蓄、石韦、生地、芍药、地榆、泽泻、滑石、甘草)随证加减予以治疗,效果满意。

若治疗不彻底,每转为慢性,治疗即有困难,主要由于身体机能减弱,伤及肾阴或肾阳,常有反复急性发作。即使不发作之时,亦有腰酸或全身不适、尿频、贫血、疲倦、低热等症。每呈虚中夹实,偏阴虚者宜用知柏八味丸或合萆薢分清饮;偏阳虚者宜用回春参蓍汤(*参、*芪、茯苓、当归、熟地、白术、陈皮、益智仁、升麻、肉桂、甘草)或得效大菟子丸(菟丝子、肉苁蓉、牡蛎、五味子、附子、鹿茸、鸡内金、桑螵蛸)。但须有坚持服药的信心。分享到此结束,本文仅作学术交流,切勿他用。如有疑问,敬请留言讨论。

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